Garantice la eficiencia de su equipo de Litotripsia Extracorpórea

Hay varios parámetros operacionales que afectan directamente la eficiencia de un  procedimiento de Litotripsia Extracorpórea por ondas de choque electro-hidráulicas desde el electrodo que es usado en los tratamientos hasta la sistemática de localización del cálculo durante los procedimientos.

Están descritos abajo cada uno de estos factores y lo que se debe hacer para eliminarlos.

1 – AGUA: el agua usada para llenar el elipsoide en un tratamiento de Litotripsia Extracorpórea debe ser destilada y mezclada con suero fisiológico en la proporción de 10 unidades de agua para 1 unidad de suero fisiológico (10:1). Esto garantiza que el agua usada posea las características adecuadas para que la descarga eléctrica que generará la onda de choque tenga su máximo rendimiento. Esta agua debe ser cambiada diariamente, una vez que partículas de electrodos se quedan en ella tras los tratamientos, lo que alteran sus características. El agua del grifo no es recomendable porque sus características son muy variables y desfavorables para que se obtenga el máximo rendimiento en la generación de ondas de choque;

2 – FOCO: los reflectores usados para la generación de ondas de choque electro-hidráulicas poseen el formato elipsoidal. Esta forma geométrica se caracteriza por poseer dos focos, F1 y F2, dispuestos de tal manera que la suma de las distancias de cada foco hasta cualquier punto de la curva elíptica es siempre constante. Esta es la propiedad básica que hace con que la energía de la descarga eléctrica en F1 se converja a F2 a través de una onda mecánica. Por lo tanto se debe tomar el debido cuidado con los siguientes factores:

a. ELECTRODOS: los electrodos son proyectados de tal manera que la descarga eléctrica sea hecha en F1. Un  desvío significativo (mayor que 1mm) de F1 hace con que la onda de choque no se converja a F2, lo que disminuye la eficacia del tratamiento. Por lo tanto, es importante que se usen electrodos que garanticen la descarga en F1. Al reacondicionarse electrodos (práctica común y no recomendada), es importante prestar atención en las distancias entre los polos, así como en su posición relativa con respecto a F1. El espacio entre los electrodos debe ser localizado exactamente en F1. Cuando apenas se aproxima uno de los polos al otro, la posición del espacio entre los electrodos estará localizada fuera de F1, lo que perjudica la eficiencia del equipo;

 

b. POSICIÓN DE F2: Se debe hacer la calibración del foco F2 a cada procedimiento para garantizar que el cálculo que va a ser roto sea posicionado exactamente en F2. La sistemática de calibración depende de cada equipo;

3 – ELECTRODOS: los electrodos son importantes para la eficiencia de equipos de Litotripsia Extracorpórea. Además de sus características geométricas vistas en el ítem anterior, sus características eléctricas son vitales para la maximización del rendimiento en la generación de ondas de choque. Los materiales usados poseen características de conductividad que influencian directamente en la descarga eléctrica que genera la onda de choque. Por lo tanto mucho cuidado debe ser tomado durante la compra de los electrodos que serán usados en los tratamientos de Litotripsia Extracorpórea;
                                   
4 – GENERADOR DE ONDAS DE CHOQUE: el generador de ondas de choque constituye el principal elemento en la generación de ondas de choque. Debe poseer las características originales. La mayoría de los generadores usados en equipos electro-hidráulicos posee un  dispositivo electrónico que transfiere la energía almacenada en el generador para el electrodo. Este dispositivo electrónico garantiza la máxima eficiencia en la transferencia de esta energía. Cuando se cambia este dispositivo por actuadores mecánicos de transferencia de energía, la eficiencia del equipo cae considerablemente. Por lo tanto antes de cambiar un  generador, verifique con su suministrador si éste es electrónico o mecánico;

5 – MANUTENCIÓN: la manutención de los equipos de Litotripsia Extracorpórea debe ser efectuada por personal especializado. Apenas de esta forma es posible garantizar que otros parámetros de generación das ondas de choque funcionen de manera apropiada. Muchas veces el equipo es sometido a manutenciones de personal no especializado. Aparentemente el equipo funciona, pero se nota una caída de eficiencia del mismo debido a que no han sido respetados los parámetros de funcionamiento adecuados;

6 – PROCEDIMENTO: Varios cuidados deben ser tomados durante el tratamiento. Entre ellos:

a. FOCO: como mostrado anteriormente, a cada procedimiento se debe verificar si el foco F2 está calibrado para garantizar el correcto posicionamiento del cálculo;

b. AMPOLLAS DE AIRE: es muy común llenar la elipse y no certificarse si hay ampollas de aire dentro de ella. Si ocurre esto, la onda de choque no será transferida al cálculo y por eso éste no se romperá. Por lo tanto es necesario, al llenar la elipse con agua, estar seguro de que no hayan ampollas de aire en ella;

c. GEL DE CONTACTO: el gel de contacto entre la membrana y la piel del paciente es muy importante para la maximización de la transferencia de la onda de choque para el cálculo que va ser roto. Si hay poco o ningún gel, la onda de choque podrá ser disipada en la superficie de la membrana al entrar en contacto con el aire;

d. VERIFICACIÓN DEL POSICIONAMIENTO DEL CÁLCULO: el operador debe verificar durante el tratamiento si el cálculo está localizado en F2 en dos planos diferentes (generalmente 0 º y 30 º para localización por RX) periódicamente. La frecuencia de verificación depende de cuánto el paciente se está moviendo. En media se debe verificar el posicionamiento del cálculo a cada 500 disparos.

Para maximización de la eficiencia de los equipos de Litotripsia Extracorpórea, todos los factores descritos anteriormente, sin excepción, deben ser llevados en consideración. Algunos factores influencian más y otros menos, pero la sumatoria de todos puede llevar a una caída considerable de eficiencia. Muchas veces, por problemas de eficiencia el médico llega a comprar un  nuevo equipo y no es necesario hacerlo una vez que es perfectamente posible mantener las características originales del que posee. Para más aclaraciones póngase en contacto con la Engemed.