O Fim da Cólica Ureteral não é Indicativo da Eliminação do Cálculo

12/12/2017

Uma das questões que frequentemente surgem durante a passagem de cálculos pelo ureter é: se a dor passa, isto significa que o cálculo saiu do ureter?

Para responder a esta questão, Hernandez e colegas avaliaram 52 pacientes que apresentaram cólica renal aguda e um único cálculo no ureter, e não tinham tido dor por pelo menos 72 horas ou o cálculo parou de migrar no momento do follow up. A média axial do diâmetro dos cálculos foi de 4,2mm (SD, 2.2), e a média coronal dos diâmetros de 4,9mm (SD, 2.4).

Mesmo na ausência de sintomas no momento do follow up, aproximadamente 1 em 4 pacientes (26%) tinham cálculo visto por imagem ou por avaliação ureteroscópica. Não foi encontrada nenhuma correlação entre paciente, cálculo, ou fatores laboratoriais (incluindo a presença ou ausência de hematúrias microscópicas)  com a persistência dos cálculos.

A implicação clínica é que follow up por imagens é indicada para todos os pacientes com cálculos ureterais para evitar a falta de diagnóstico de obstruções silenciosas, que podem levar a danos renais irreversíveis.

Fontes:

Resumo traduzido Ryan S Hsi MD de Practice Update. Link http://www.practiceupdate.com/c/60463/2/3/?elsca1=emc_enews_daily-digest&elsca2=email&elsca3=practiceupdate_uro&elsca4=urology&elsca5=newsletter&rid=MjMwNzEwNzY2OTM5S0&lid=10332481

Artigo publicado em 26 de Outubro de 2017 no The Journal of Urology. Link: http://www.jurology.com/article/S0022-5347(17)77794-4/fulltext

Escrito por Natalia Hernandez, Sarah Mozafarpour, Yan Song e Brian H. Eisner.

Leia outros artigos em http://www.engemed.com/fique-por-dentro/artigos/2

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